Внедрение подсистемы «Управление лекарственным обеспечением» в ГИС РИАМСЗ Республики Коми

Проект — победитель II Всероссийского конкурса лучших практик цифровой трансформации здравоохранения «ЕЦП.Признание 2026» в номинации «Цифровая трансформация регионального здравоохранения»

Наименование организации: ГБУЗ Республики Коми «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр»

Руководитель проекта: Трошева Дарья Андреевна, заместитель директора по информатизации.  

Проектная команда

• Смирнова Мария Павловна, начальник отдела развития информационных технологий
• Быкова Елена Олеговна, аналитик отдела развития информационных технологий
• Коротаева Ольга Николаевна, программист отдела развития информационных технологий
• Поташова Елена Сергеевна, программист отдела развития информационных технологий
• Красавцева Анна Александровна, программист отдела развития информационных технологий
• Красавин Андрей Александрович, директор
• Черных Михаил Юрьевич, начальник отдела внедрения и развития медицинских информационных систем ГАУ РК «ЦИТ

Концепция проекта

Проект направлен на цифровую трансформацию процессов управления льготным лекарственным обеспечением Республики Коми путем внедрения специализированной подсистемы «Управление лекарственным обеспечением» в ГИС «Региональная информационно-аналитическая медицинская система здравоохранения Республики Коми» (ГИС «РИАМСЗ РК»). 

Подсистема охватывает полный жизненный цикл лекарственного препарата: от сводной потребности региона, планирования закупок и контроля контрактов — до назначения пациенту, оформления электронного рецепта, отпуска в аптеке и автоматической передачи данных в федеральные подсистемы.

Описание решения. Роль МИС

ГИС «РИАМСЗ РК» построена на базе единой цифровой платформы «ЕЦП.МИС» и является центральным звеном единого цифрового контура в сфере здравоохранения Республики Коми. ГИС «РИАМСЗ РК» используется во всех государственных медицинских организациях Республики Коми. 

ЕЦП является мастер-системой в части хранения и передачи актуальных сведений о пациенте, его диагнозах и случаях лечения, льготных категориях и так далее.

ЕЦП имеет сквозную интеграцию с подсистемой «Управления лекарственным обеспечением». УЛО, реализованная на базе «Парус», позволяет врачу без авторизации переключаться между системами и переходить сразу к выписке рецепта из случая лечения. Все необходимые данные о пациенте автоматически передаются из ЕЦП в УЛО во время перехода. В УЛО осуществляется выписка рецепта и весь его «жизненный путь» с интеграцией в «Честный знак». 

УЛО является единым решением для медицинских и аптечных организаций, что позволяет в режиме реального времени получать информацию о наличии и об остатках лекарственных препаратов в аптеках региона, автоматически подбираются аналоги препаратов по МНН. Кроме того, система автоматически отслеживает контракты на закупки лекарственных препаратов и предупреждает об их окончании. 

Настроенные интеграционные сервисы с ЕГИСЗ и МДЛП обеспечивают соответствие федеральным требованиям. В УЛО используются справочники ФРНСИ и ЕСКЛП, что приводит систему к единообразию и позволяет избежать ошибок при взаимодействии с федеральными сервисами, обеспечить формирование и регистрацию рецептов в электронном виде (СЭМД). Модуль аналитической отчетности предоставляет дашборды для медицинских организаций и Минздрава РК в режиме реального времени. 

Таким образом, внедрение подсистемы УЛО с глубокой интеграцией с «ЕЦП.МИС» позволило создать единый цифровой контур лекарственного обеспечения Республики Коми: 

• ЕЦП выступает как мастер-система по пациентам, диагнозам и льготным категориям; 

• УЛО обеспечивает полный «жизненный цикл» рецепта и лекарственного препарата; 

• бесшовный переход между системами без повторной авторизации и ручного ввода данных минимизирует ошибки и экономит время врача; 

• единое решение для медицины и аптек обеспечивает прозрачность остатков в реальном времени и оперативное перераспределение препаратов; 

• взаимодействие с федеральными подсистемами происходит в автоматическом режиме.

Ход реализации

1. Подготовительный этап. Ноябрь 2023 – июнь 2024: изучение бизнес-процессов, подготовка и утверждение ТЗ, формирование рабочей группы, разработка план-графика работ. 

2. Разработка. Июнь 2024 – сентябрь 2024: разработка функциональных модулей, настройка интеграционных сервисов с внешними системами. 

3. Тестирование. Сентябрь 2024 – октябрь 2024: функциональное, нагрузочное и интеграционное тестирование, аудит информационной безопасности.

4. Опытная эксплуатация. Октябрь 2024 – декабрь 2024: запуск тестового стенда в медицинских и аптечных организациях Республики Коми, миграция исторических данных, обучение пользователей, тестовый запуск продуктивного стенда. 

5. Промышленная эксплуатация. Декабрь 2024: развертывание продуктивной версии на всей территории Республики Коми, отключение старой системы, организация горячей линии и службы поддержки. 

6. Мониторинг и сопровождение. Декабрь 2024 – настоящее время: оценка результатов работы, доработка и развитие подсистемы.

Экономические эффекты

1. Взаимодействие с ФРЛЛО

Одним из центральных результатов автоматизации стала трансформация процесса передачи сведений в Федеральный регистр льготного лекарственного обеспечения (ФРЛЛО).

Как было 

• выгрузка данных производилась в ручном режиме силами специалистов; 
• время подготовки и отправки — от 2 часов до 3 суток
• более 90% ошибок при загрузке данных в ФРЛЛО, связанных с несоответствием персональных данных, расхождением льготных категорий с федеральными справочниками, дублированием данных; 
• качество и полнота данных ФРЛЛО составляла менее 20%. 

Как стало после внедрения подсистемы 

• передача данных осуществляется автоматически, без участия специалистов; 
• время выгрузки сокращено до нескольких минут, процесс выполняется по заданному расписанию; 
• обеспечена полнота и целостность сведений — система сама контролирует корректность заполнения обязательных полей на этапе выписки рецепта в соответствии с федеральными справочникам, количество ошибок составляет менее 1%
• качество и полнота данных ФРЛЛО составляет более 90%. 

Эффект 

• полное соответствие регламентным срокам и требованиям передачи данных в ФРЛЛО, соответствие с данными РЗН;
• исключение ошибок, вызванных ручным формированием выгрузок;
• высвобождение ресурсов специалистов, ранее занятых подготовкой и проверкой файлов;
• формирование достоверной аналитической базы на федеральном уровне.

 2. Сбор и подготовка отчетной информации 

Автоматизация затронула всю вертикаль отчетности — от операционных сводок медицинской организации до аналитических данных, запрашиваемых федеральными ведомствами. Ранее каждый уровень требовал ручного сбора и сверки, теперь информация формируется централизованно.

Как было

• отчетность собиралась вручную: врачи и сотрудники медицинских организаций готовили промежуточные сводки, административный персонал тратил часы на консолидацию данных из разрозненных источников; 
• формирование одной выгрузки для регионального или федерального запроса занимало от 2 часов до 3 дней непрерывной работы; 
• информации в требуемых разрезах часто не хватало и приходилось сводить данные вручную или не предоставлять; 
• существовал риск предоставления устаревших или неполных данных, особенно при срочных запросах федеральных ведомств.

Как стало после внедрения подсистемы

• большая часть стандартной отчетности формируется автоматически в разделе «Аналитика» — дашборды доступны врачам, руководителям медицинских организаций и Министерству здравоохранения Республики Коми в режиме реального времени; 
• пользователь может задать необходимые фильтры (по периоду, МО, нозологии, льготной категории, препарату и т.д.) и мгновенно получить требуемый срез;
• для узконаправленных, нетиповых запросов предусмотрена возможность выгрузки непосредственно из базы данных; 
• единая система исключает расхождение цифр в отчетах разных уровней — все работают с одним источником достоверных данных.

Эффект

• полное обеспечение информацией всех уровней управления: от текущего мониторинга врача до аналитических запросов федеральных ведомств; 
• время подготовки стандартных отчетов — от 0 (автоматически) до 1,5 часов для сложных аналитических срезов, вместо 2-3 дней ранее; 
• высвобождение ресурсов врачей и административного персонала, ранее занятых ручным сбором и сверкой данных, рутинными операциями; 
• повышение оперативности и качества управленческих решений на региональном уровне за счет доступа к актуальным и полным данным в любой момент.

Социальные, отраслевые эффекты

1. Время выписки одного рецепта врачом 

Цифровизация процесса назначения и оформления льготного рецепта позволила радикально сократить временные затраты врача и исключить повторные визиты пациента, связанные с техническими ошибками и отсутствием данных.

Как было

• выписка одного льготного рецепта занимала от 4 до 6 минут: врачу требовалось вручную вносить все данные по пациенту, заполнять все поля по рецепту вручную, искать коды МКБ и препараты в разрозненных справочниках, проверять право пациента на льготу, рассчитывать объем необходимого препарата для всего курса лечения; 
• система не позволяла видеть остатки препаратов в аптечных организациях, что приводило к выписке рецептов на отсутствующие позиции; 
• из-за длительного процесса выписки рецептов на приеме время приема выходило за нормы, что создавало очереди из пациентов и вызывало социальную напряженность, либо пациенту приходилось дополнительно приходить в медицинскую организацию, чтобы получить рецепты; 
• из-за ошибок оформления, несоответствия справочникам или отсутствия препарата пациенту приходилось повторно посещать медицинскую организацию для переоформления рецепта; 
• значительная часть рабочего времени врача уходила не на клиническую работу, а на механическое заполнение полей и исправление отклоненных рецептов.

Как стало после внедрения подсистемы

• время выписки одного рецепта сократилось до 1-2 минут: все данные о пациенте, его диагнозе, льготной категории и случае лечения автоматически передаются из «ЕЦП.МИС» — врачу не нужно вводить их повторно; 
• система в реальном времени отображает остатки препаратов в аптечных организациях и автоматически предлагает доступные аналоги по МНН — врач сразу назначает то, что есть в наличии; 
• контроль корректности заполнения происходит на этапе выписки: соответствие федеральным справочникам (ЕСКЛП, льготные категории, коды МКБ), контроль на отсутствие дублирования — система не дает оформить рецепт с ошибкой; 
• пациент получает информацию о рецепте и наличии препарата сразу на приеме, врач успевает осмотреть пациента и назначить лекарственную терапию за время, выделенное на прием.

 Эффект

• экономия до 4 минут на каждом рецепте — при среднем потоке пациентов высвобождается значительный ресурс рабочего времени врача для клинической работы; 
• исключение повторных визитов пациентов, связанных с ошибками оформления или отсутствием препарата в аптеке; 
• повышение удовлетворенности как врачей (удобный инструмент, отсутствие рутины), так и пациентов (быстрое получение рецепта, гарантированное наличие препарата).

2. Сокращение времени обслуживания рецепта фармацевтом 

Внедрение единой подсистемы УЛО, объединяющей медицинские и аптечные организации в одном информационном пространстве, принципиально изменило работу фармацевта с льготными рецептами — от ручной сверки бумажных документов к мгновенному доступу ко всем необходимым данным.

Как было

• обслуживание одного льготного рецепта занимало в среднем 4 минуты: фармацевт принимал бумажный рецепт, вручную сверял данные пациента, льготную категорию, назначение и срок действия; 
• требовалась дополнительная проверка подлинности рецепта и соответствия назначения федеральным справочникам — часть рецептов отклонялась уже на этапе отпуска, пациент направлялся обратно в медицинскую организацию; 
• информация о движении рецепта и факте отпуска фиксировалась вручную в отдельной системе или журнале — двойной ввод данных увеличивал трудозатраты и риск ошибок; 
• отсутствие оперативной связи с медицинскими организациями не позволяло быстро уточнить спорные моменты — всё решалось телефонными звонками и повторными визитами пациента.

Как стало после внедрения подсистемы

• время обслуживания одного рецепта сократилось до одной минуты: все данные электронного рецепта уже находятся в системе — фармацевт сканирует штрих-код или QR-код с рецепта и сразу видит полную информацию о пациенте, назначении, дозировке и льготной категории без ручного ввода; 
• система автоматически проверяет срок действия рецепта, соответствие препарата назначению и наличие на складе - фармацевту не нужно тратить время на ручную сверку; 
• факт отпуска фиксируется в системе мгновенно, данные автоматически передаются в ФРЛЛО и отражаются в аналитике, не требуется двойного ввода и ведения дополнительных журналов; 
• единое информационное пространство с медицинскими организациями позволяет в реальном времени видеть все детали рецепта.

 Эффект

• экономия до 3 минут на каждом рецепте — при массовом потоке льготных пациентов это кардинально снижает очереди в аптечных пунктах и нагрузку на персонал; 
• исключение отказов в отпуске по причинам технических ошибок в рецепте — все проверки выполняются автоматически; 
• полная прослеживаемость: каждый отпущенный препарат мгновенно отражается в единой системе — от остатков на складе до федеральной отчетности; 
• повышение удовлетворенности пациентов за счет быстрого и безотказного получения лекарственных препаратов.

3. Переход на электронные рецепты 

Внедрение электронного рецепта стало ключевым элементом цифровой трансформации льготного лекарственного обеспечения, затронувшим всех участников процесса — от врача до федеральных контролирующих органов.

Как было

• рецепты оформлялись на бумажных бланках: врач заполнял все поля вручную, что требовало времени и создавало риск ошибок и нечитаемых записей; 
• бумажный рецепт можно было потерять, испортить или неправильно оформить — каждая такая ситуация требовала повторного визита пациента к врачу и переоформления документа; 
• доля электронных рецептов составляла 0 % - полное отсутствие цифрового документооборота в сфере льготного лекарственного обеспечения региона; • контроль оборота рецептов был затруднен: невозможно было оперативно отследить, какие рецепты обслужены, какие просрочены, а какие находятся на отсроченном обслуживании — вся аналитика строилась на ручном учете и бумажных журналах.

Как стало после внедрения подсистемы

• доля электронных рецептов выросла с 0 до 40 % — и этот показатель продолжает расти по мере расширения охвата и привыкания пользователей; 
• рецепт формируется в системе в виде структурированного электронного медицинского документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью врача – пациенту выдается QR-код, бумажный дубликат не требуется, хотя может быть распечатан по желанию пациента; 
• электронный рецепт невозможно потерять: он хранится в системе, доступен врачу и фармацевту в режиме реального времени, а пациент получает информацию о рецепте в личному кабинете «Мое здоровье» на ЕПГУ; 
• система автоматически отслеживает жизненный цикл каждого рецепта: статус «выписан», «в обслуживании», «обслужен», «просрочен», «на отсроченном обеспечении» — полная прозрачность на любом уровне управления.

Эффект

• полная прослеживаемость каждого рецепта на всех этапах — от выписки до отпуска и передачи данных на федеральный уровень; 
• исключение потерь, порчи и нечитаемости рецептов — цифровой документ всегда доступен и неизменен; 
• создание технической базы для полного отказа от бумажных рецептов в будущем — дальнейшее наращивание доли электронных рецептов; 
• продление рецептов возможно при помощи телемедицинских технологий без посещения пациента в медицинскую организацию.

Масштабируемость решения

1. Внедрение персонифицированного учета в стационаре 

Распространение подсистемы УЛО на стационары. Каждая доза препарата будет прослеживаться до конкретного пациента — от поступления в отделение до списания. Это замкнет единый цифровой контур лекарственного обеспечения, охватывая и амбулаторный, и стационарный этапы, и даст полную картину расхода лекарств на уровне региона. 

2. Возможность использования электронного сертификата 

Интеграция с механизмом электронного сертификата позволит пациенту получать льготные лекарства не только в строго закрепленной аптеке, а в любой, подключенной к системе. Средства сертификата резервируются под конкретный рецепт, а информация о выборе аптеки и факте отпуска мгновенно отражается в единой системе — без дополнительных согласований и бумажных направлений. 

3. Получение QR-кода электронного рецепта через мессенджер «Макс» 

Пациент сможет получить QR-код своего электронного рецепта прямо в мессенджере «Макс». Фармацевт считывает код в аптеке — система мгновенно находит рецепт и проводит отпуск. Решение делает получение лекарства еще быстрее и удобнее, особенно для маломобильных и удаленных пациентов. 

4. Внедрение «цифрового фармацевта» 

Автоматическая проверка назначений на конфликт лекарственных препаратов, контроль соответствия клиническим рекомендациям, подключение сервисов искусственного интеллекта для предиктивной аналитики потребностей. 

Снижается риск врачебных ошибок, повышается качество терапии, а планирование закупок становится точнее Подсистема УЛО реализована на базе «Парус», который уже используется в ряде регионов. ГИС «РИАМСЗ РК» построена на «ЕЦП.МИС», которая внедрена во многих субъектах РФ. Это создает возможность для тиражирования интеграционного решения в регионах, работающих на аналогичной платформе, с минимальной доработкой.

Кейс опубликован в рамках конкурса «ЕЦП.Признание 2026» на платформе конкурсы.рф

Список победителей — на сайте «РТ МИС»